本周一期的NEJM有篇Correspondence（通讯文章），这篇非常让我收获很大，这篇文章用一图总结了使用长效预防HIV感染的PrEP发生突破性感染的临床表现。HIV PrEP突破性感染相对罕见，但是依然会发生，这主要与耐药突变有关。这篇文章让我觉得收获很大的首次总结了PrEP突破性感染的症状和临床表现：PrEP突破性感染指的是使用PrEP时发生突破性感染，症状轻微或毫无症状，病毒复制不会呈现典型的burst size（指数复制），因此病毒载量很低或无病毒载量，所以无法使用常规的检测手段（4代试剂盒或RNA试剂），而需要用高度灵敏的RNA检测方法。更重要的是PrEP会改变HIV急性期，让本来1-2周的急性期延长到几个月，这与病毒复制水平低有关。 <img style="" src=“https://tvax1.sinaimg.cn/large/4a994b1dgy1hucnh9vtt2j23df4 …