一个美国朋友问我，为什么打了Ozempic体重却没下降。我说在医学中，这叫heterogeneity（异质性），简单解释，虽然Ozempic是有史以来最有效减肥药（临床试验中使受试者平均减重15-20%），但有的人减重明显，有的人却没有减重。朋友问这是为什么。我说，首先，Ozempic是个GLP-1R agonist，也就是一种受体激动剂，但有没有效果很依赖于你的receptor occupancy/ligand binding（受体占有率/配体结合力）；更重要的是，这很可能是基因决定的，比如你有receptor genetic variation，也就是有相关SNP（single-nucleotide polymorphism），可能造成药物无效。现在生物医学界正在寻找导致Ozempic使用者减重不成功的基因或SNP。朋友听完了以后沉默了15秒，然后说， …