我昨天又在微博私信里见到了一例罕见病例，HIV-1初筛试验阳性、并且确证试验蛋白质印迹（WB）有HIV-1蛋白条带，但HIV-1病毒载量（HIV-1 RNA）<20拷贝/毫升，即HIV-1 NAT阴性。这种情况按照美国CDC在2018年更新的指南（下图），检测结果应报阴性，即无HIV-1感染。但这种情况在国内目前认定为阳性，这是因为国内定义HIV-1阳性是根据确证试验结果，这使得上述情况也通常会让一些医生和疾控人员困惑。过去11年，我在微博收到过大约5-10例这样的病例求助私信。第一例是2012年，当时那个朋友初筛阳性，确证试验WB条带只有gp160。后来我专门查了相关资料，并建议他去检测另一种与HIV-1同源的人类逆转录病毒HTLV-1，但当时国内只有天津的中国医学科学院血液病医院能够进行该检测。2013年我回 …